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    雪中送炭!崑山大病保險新政首批補償款發放

    雪中送炭!崑山大病保險新政首批補償款發放

    6月11日,我市大病保險調整實施後首次發放大病保險待遇,當天累計有3922人獲得大病保險補償,金額達到9576837.5元。當日起,滿足條件的參保人員將陸續收到今年1月至4月的大病保險補償待遇,預計將有5400多人獲益,金額達1300多萬元。

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    作為我市大病保險新政實施後首批獲得大病保險補償的市民,周女士在11日共獲得7456.07元保險補償金額。「得病以來,開始每個月要支付7200多元,看完病再去報銷,自費將近3000元,家庭負擔很重。現在的大病保險不僅標準提高,而且補償款到賬快,對我們來說真的是一種幫助。」周女士說。據悉,市民周女士於2012年11月被診斷為乳腺癌,手術後進行化療,當年度發生醫療費用約7萬元,此後每年醫療費用約5萬元左右。今年1月至4月,累計發生醫療總費用39336.46元,統籌支付23285.68元,救助支付2587.29元,個人統籌自負零元,個人賬戶支付945元,個人自費12518.49元,其中合規自費12426.79元。今年大病保險政策調整後,大病保險不以病種區分,只要參保人員一年內就醫發生醫療費用累計達到一定標準就可以享受。具體起付標準為:自負費用達5000元,或自負費用加合規自費費用合計超過20000元。因此,周女士獲得7456.07元大病保險賠付款,個人負擔比例由原來的31.8%下降到12.9%。

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    市人社局領導為符合條件的參保人員送上了大病保險賠付款

    2015年,我市建立了本市戶籍I類特病為補償對象的城鄉居民大病補助制度。此次市政府新出台的《關於進一步完善城鄉居民大病保險的實施意見》有效歸併整合我市原有大病保險制度,將所有參保人員合規自費醫療費用納入大病保障體系,包含了職工醫療保險和居民醫療保險所有參保人員。其次,納入大病保險的救助範圍也進一步擴大,把門診自費費用和部分不在醫保目錄範圍內的腫瘤靶向藥也納入了合規自費報銷。另外,補償款發放上,將原先年底一次性發放補償款改為達標後次月發放。比如,患者如果6月10日辦理了出院手續,其住院期間的結算醫療費用會在7月底前發放,大大提高了報銷的時效性。

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    「大病保險啟動後,市社保中心將每月結算,次月將大病補助款打到參保人員相應的賬戶里,以減輕個人現金墊付的負擔。」市社保中心主任莊葉說,新的大病保險將原來各項醫療救助進行整合,建立了基本醫療保險、大病保險、醫療救助和慈善款救助「四位一體」多層次醫療保障體系,各項制度保障功能定位明確、互為補充、有效銜接、形成合力,可以有效減輕大病、重病患者的經濟負擔和後顧之憂。

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