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    鼻炎用藥指南,收藏了吧!

    目前,臨床上「滴鼻藥」種類繁多,而且有些患者要求長期使用「滴鼻藥」,對於基層的鄉村醫生來說,常常不知如何選定用藥。因此,對臨床常用的「滴鼻藥」進行梳理,將各類藥物的主要作用、使用方法、不良反應等方面的知識介紹給大家,以期對「滴鼻藥」的正確使用有所幫助。

    鼻減充血劑(鼻甲收縮劑)

    這是臨床應用最多的一類「滴鼻藥」。此類藥物的臨床效用主要是解除鼻塞,改善鼻腔通氣。但不能長期使用,一般連續應用不能>7 d,否則可引起藥物性鼻炎,使鼻腔更為堵塞。此外,由於黏膜對藥物的吸收作用,如果藥量過大,或患者藥物耐受性差,可引起患者的心血管反應或中樞症狀,故對心血管病、高血壓患者應慎用。小兒應用時濃度不可和成人相同。已有病例報道,新生兒滴鼻減充血劑誘發心力衰竭;高血壓患者鼻內滴用新福林(與麻黃素作用相似)後突發腦出血;小兒滴用鼻眼凈後出現心動過速、血壓下降和心臟傳導阻滯等。常用鼻減充血劑有如下幾種。

    1%麻黃素滴鼻液 可收縮鼻黏膜,改善鼻腔通氣,促進鼻竇引流。鼻塞嚴重者,滴鼻2~4滴/次,3次/d,小兒臨睡前忌用以防睡眠不佳,主要用於急性鼻炎(傷風、感冒)、慢性鼻炎、急慢性副鼻竇炎。

    注意:小兒用0.5%麻黃素滴鼻液,高血壓患者慎用。

    羥甲唑啉 商品名達芬諾斯、大佛水、達芬霖。用藥10 min後起效,持續作用6~12 h。用於急慢性鼻炎、鼻竇炎、變應性鼻炎、血管運動性鼻炎等。用法:成人和>6歲兒童早晚各噴鼻1次,1~3噴/次。每次使用周期不宜>7 d。注意:孕婦及<6歲兒童不用;有冠狀動脈疾病、高血壓、甲狀腺功能亢進、糖尿病者慎用。已接受單胺氧化酶抑制劑治療的患者不用。

    鹽酸木甲唑啉 商品名諾通滴鼻液、賽洛唑啉滴鼻液。長效鼻黏膜血管收縮劑,持續作用時間為>6 h,適用於急慢性鼻炎、鼻竇炎、變應性鼻炎、血管運動性鼻炎等。

    用法:成人用0.1%劑型,兒童用0.05%劑型,2~3滴/次,2次/d,每次使用周期不宜>7 d。

    注意:已接受單胺氧化酶抑制劑或三環類抗抑鬱劑治療的患者或對本品敏感者及幼兒禁用;冠狀動脈疾病、高血壓、甲狀腺功能亢進、糖尿病、閉角型青光眼患者和孕婦慎用;滴用時,鼻腔內偶有一過性灼熱感、乾燥感、頭痛、頭暈、心率加快等反應。

    鹽酸萘甲唑啉 商品名滴鼻凈、鼻眼凈。作用同麻黃素。收縮時間和強度超過1%的麻黃素,久用可致藥物性鼻炎,小兒用可致中毒。

    氧甲唑啉滴鼻液 商品名阿弗林。血管收縮作用強,可持續12 h,每日使用1~2次。用途及注意事項同上。

    抗過敏性鼻炎用藥

    腎上腺皮質激素(激素類) 皮質激素類鼻內應用已成為治療過敏性鼻炎的主要方法,其最大特點是鼻內應用後只在局部發生作用。

    布地奈德噴鼻劑 商品名雷諾考特。用法:每次每鼻孔2噴,2次/d,用於治療變態反應性鼻炎、鼻息肉、血管運動性鼻炎等氣道高反應性鼻病。

    氟替卡松噴鼻劑(商品名輔舒良)、曲安奈德噴鼻劑、倍氯米松噴鼻劑 用法同布地奈德噴鼻劑。

    麻黃素地塞米松滴鼻液 含1%麻黃素,0.5%地塞米松。用於過敏性鼻炎,3次/d滴鼻,每次每鼻孔2~3滴。地塞米松滴鼻液極易吸收至全身,用藥時間長或劑量過大可產生明顯全身不良反應。

    抗組胺鼻噴劑及肥大細胞穩定劑 此類藥物抑制鼻黏膜炎性細胞、肥大細胞釋放炎性介質。

    左旋卡巴斯丁 商品名立復丁鼻噴霧劑。用於過敏性鼻炎,2次/d,鼻腔噴霧。

    色甘酸二鈉鼻噴霧劑(鼻敏寧滴鼻劑) 用於過敏性鼻炎,3次/d,鼻腔噴霧。一般在季節性鼻炎發作前應用。

    酮替芬滴鼻劑 含0.15%酮替芬,作用及用法同上。

    苯海拉明麻黃素滴鼻液 含1%麻黃素,0.25%苯海拉明,作用及用法同上。

    鼻腔用抗菌藥

    此類藥物應用時可以抑制鼻腔內細菌生長。

    氯黴素麻黃素滴鼻液 含1%麻黃素,0.25%氯黴素,有抗菌和收縮血管的作用。用於急慢性鼻炎及鼻竇炎。3次/d滴鼻。1%劑型用於成人,0.5%劑型用於小兒。

    麻黃素呋喃西林滴鼻液 含1%麻黃素,0.02%呋喃西林。用途用法同上。

    鏈黴素滴鼻液 含0.5%~1%鏈黴素。抑制鼻內桿菌生長。用於萎縮性鼻炎和鼻硬結病,滴鼻3次/d。

    5%弱蛋白銀溶液 抑菌、控制鼻腔感染,用於急慢性鼻腔感染。本藥物為鹼性,不宜久用。

    2%氯化氨基汞軟膏 商品名白降汞,具有長期抑菌、止癢、滋潤作用,用於慢性鼻前庭炎。外塗,2~3次/d。

    鼻黏膜刺激潤滑劑

    此類藥物潤滑鼻黏膜,刺激神經末梢,促進黏膜血管擴張,恢復分泌功能。長期應用可引起類脂性肺炎。

    複方薄荷樟腦石蠟油滴鼻劑 含薄荷1.0 g,樟腦1.0 g,石蠟油100 mL。用於治療乾燥性鼻炎、萎縮性鼻炎。3次/d滴鼻。

    複方魚肝油滴鼻劑 含冰片、薄荷、樟腦各1 g,桉葉油1 mL,清魚肝油200 mL。用法用量同上。

    生理性海水鼻腔噴劑

    商品名鼻朗、諾斯清、施地瑞瑪生理性海水。本品為純天然海水提取液,pH值與人體相近,其中包含幾十種微量元素用於鼻腔手術後、乾燥性鼻炎、萎縮性鼻炎,緩解鼻出血、鼻塞、鼻癢、流涕等症狀。

    注意:幼兒及兒童使用時需要有成人幫助;<6個月嬰兒使用遵醫囑;鼻腔大面積創傷者、嚴重氯化鈉代謝障礙禁用。

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