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    患者跌倒都是護士的錯?需要反思的不止他們

    患者跌倒/墜床,都是護士的錯?

    案例

    @kaixindou1

    患者,男,35歲,因右輸尿管結石收住院,醫囑右輸尿管結石體外震波碎石治療,治療後回病室,護理人員進行了宣教指導,醫生建議患者多運動,多飲水促進排石,護士囑患者運動時注意安全。當患者輸液完畢在樓梯間台階上下蹦跳時,不知誰灑的水未乾,造成患者摔倒在地,右前臂着地擦傷約2.0*1.6cm的傷口。當時值班護士立即為患者測生命體徵,並讓患者平躺擔架上,同時通知醫生檢查,經x光片檢查未見骨折,醫生清創處理包紮好,囑觀察傷口和患者病情變化。

    護士長通過調查得知,當班護士在接收該患者後,認真做了入院宣教並告誡患者運動時注意安全。是患者認為自己年輕,家屬也沒重視,沒看清樓梯台階的水跡,跌倒擦傷。但此事畢竟發生在住院期間,屬於護理不良事件,必須按護理不良事件上報。

    點評

    患者住院期間發生跌倒/墜床事件,屬於護理不良事件,必須按照《護理不良事件報告制度》進行報告、處理。

    案例中,患者所在病區醫護人員做的也很到位:

    1.安全告知。

    2.發生跌倒,立即響應,測量生命體徵,呼叫醫生緊急應對。

    3.檢查、處理。

    4.上報、分析、改進。

    與《護理不良事件報告制度》如影隨形的,是住院病人發生墜床/跌倒事件應急預案,這些相關制度與常規,都是教導、指引醫護人員面對患者發生意外事件,如何妥善應對處理,避免/減少醫患糾紛事件的發生而制定的,是醫護人員的工作指南。

    上述案例,雖然患者/家屬並沒有找護士的事,但護士自己又是上報又是分析、整改的,更加上,有的醫院,護理管理者,一發生護理不良事件,不分青紅皂白,動輒就是罰款,引發內部矛盾和動盪,這樣做,是不是有些自找麻煩?

    非也!

    即使這些事件,患者/家屬並沒有找醫生護士的事,並未造成醫患糾紛,但畢竟發生在院內,患者住院期間,此案例仍要列入護理不良事件進行報告處理。

    護理不良事件報告管理的目的,是為了改進工作質量,避免同類事件再次發生,而不是為了處罰當事護士,更不是為了「整人」。

    這也是為什麼有的護士發生了不良事件,就是及時為患者進行應對處理,也不願意報告的重要原因,是值得護理管理層面引起足夠重視的。

    創建無懲罰護理文化,扭轉護理人員出錯就罰的固有老觀念,任重而道遠。

    上述護理不良事件,發生原因在當事的患者本身,樓梯存有水漬濕滑是最重要的潛在的不安全因素,這是醫院管理上應該注意的事情,需要護理人員分析整改之後,把問題反映到醫院後勤管理層面,改進工作和環境,避免同類事件的再次發生,才是終極目標。

    經驗

    防範跌倒/墜床事件,護士避免擔責要做到哪些?

    由於護士工作量較大,工作繁忙、瑣碎,並且無權限制病人人身自由,病人發生意外情況時有發生,防不勝防。不過由上述案例可知,護士只要嚴格按照醫院規章制度操作,就能最大程度規避此類風險。

    入院宣教強調安全告知

    入院宣教時我們會口頭、書面告知家屬和病人,做好自身安全。

    落實患者健康教育

    護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛生知識的宣教及健康教育。住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內容中均應有衛生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中,並及時進行效果評價,責任護士及患者或家屬簽名。

    做好高危病人管理

    護理人員做好患者評估,對評估出的最初/跌倒高危病人,列入重點管理,並簽署「住院患者預防跌倒/墜床告知書」。

    病人不聽護士勸告作為高危行為,護士如何應對?

    1.護士要根據護理級別巡視病房,並做好護理記錄。如果病人擅自做出一些高危行為,在巡視時可以及時發現,並記錄在案。

    2.告知患者家屬引起重視,患者家屬不在身邊的,電話聯繫患者家屬,通知家屬病人狀況。

    3.及時報告主管或值班醫生和護士長,說明情況。

    患者做高危行為並跟護士提前打招呼,護士如何應對?

    1.告知值班醫生或主管醫生:由醫生進行溝通和談話,進行教導。

    2.簽署住院患者預防跌倒/墜床告知書:高危病人,醫護人員必須重點告知,並簽署外出告知書。

    3.掌握患者動態 值班護士要及時跟患者和家屬進行聯繫,確認患者動向和情況。

    4.做好交接班 值班護士要把高危病人的危險行為,做好交接班,讓護理人員都引起重視,加強防範。

    5.護士做好相關告知,並在護理文書上有對病人情況的詳細記錄,必要時,最好將告知病人注意安全的電話錄音,以規避風險。

    原標題:樓梯濕滑患者摔倒護士自責?需要反思的不僅只有護士!

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